便血无小事 别把大肠癌当痔疮大肠癌是直肠癌和结肠癌的统称,多发于中老年人。大肠癌是全世界第三大常见的恶性肿瘤,在国内也排在恶性肿瘤发病率的第三位,我国每年新发病人数约为40万人,而且上升趋势明显,每年递增约4.2%,远超2%的国际水平。2015年恶性肿瘤在青岛市居民的死因谱中占第一位,而直肠癌和结肠癌分别位列恶性肿瘤前十位死因的第五位和第七位。“许多大肠癌患者被误诊误治为痔疮,痢疾、便秘,悲剧几乎每天都在发生,大家应提高对肛肠病预防工作的重视程度,同时规范肛肠病的治疗,40岁以上的痔疮患者,每年都要做一次肠道检查,避免肠癌的发生。”市海慈医疗集团肛肠外科主任李相阳说。我国肛肠病占人群总发病率近六成李相阳介绍,肛肠病是人类特有的常见病、多发病。据统计,我国肛肠疾病占人群总发病率的59.1%,痔疮患者又占肛肠疾病患者的87.25%。男女均可患痔疮,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%,以女性的发病率为高。但由于女性患者一般不愿接受痔疮治疗,故部分临床治疗痔疮的统计数据显示,男性痔疮患者多于女性。痔疮在任何年龄都可发病,而以20到40岁的人较为多见,并可随着年龄的增加而逐渐加重,故有“十人九痔”之说。而痔疮久拖不治,危害多多。它不仅易造成缺铁性贫血,使人出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快等症状,对女性而言,还易引发便秘。此外,由于痔疮和肠癌症状相似,容易造成误诊漏诊,这也是不少肠癌一经发现即是中晚期的原因,所以广大患者要引起高度重视。90%以上直肠癌初期被误诊为痔疮“我最近接诊了一名58岁的直肠癌女患者,她在多家医院长期被误诊为痔疮,痔疮膏用了很多,但始终没有效果,来海慈医院求医后才被诊断为直肠癌,经过及时治疗现在已经康复出院了。”李相阳说。直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤,如不及早诊治,可危及生命。痔疮与直肠癌,无论从病因、病理、治疗及预后上讲都有相当大的不同。但为什么有些人会产生痔疮能变为直肠癌的错觉呢?原因是90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。痔疮是临床上常见的直肠肛门疾病,痔疮的临床表现是大便时有鲜血,或有肿块从肛门脱出。根据发生的部位不同,痔疮有外痔和内痔之分。轻度痔疮不需要做特殊治疗,对人的生命健康也无直接威胁。但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊,最主要的就是直肠癌。近年来,在临床中发现了不少直肠癌在痔疮的“掩护”下不断“生长壮大”,直至发生明显梗阻症状才确诊的病例。这跟很多患者“不把痔疮当病”有关。“不少以为自己患的是痔疮的患者,早期都喜欢从药店购买一些外用药膏自治。直到症状加重才就医,到医院一做直肠指检,已是肠癌晚期。”李相阳说。肠癌早发现早治疗可以被治愈肠癌初期之所以被误诊为痔疮,一方面可能是患者的自我误诊,另一方面可能是医务人员的臆测。之所以有很高的误诊率,主要因为直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处,如便血、大便次数增多等。“我们曾在报刊上发表了一些有关肠癌早期诊断治疗的科普文章,有一些患者看了这些文章后前来,经过检查经常发现有人其实已经患有早期直肠癌,经过及时治疗,效果非常好,获得了治愈的机会。”李相阳说,这说明只要患者稍加警惕,直肠癌的早期发现是完全可能的,而早期直肠癌手术治疗的五年生存率达95%以上,直肠癌是完全可以预防、可以治愈的。所以肛门病及时检查,早期诊断,规范处理对患者至关重要。李相阳说,区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的,所花的费用也不多,如做一次肛门指检只需5元,做一次纤维乙状结肠镜检查也不过100多元。排便习惯改变可能是肠癌先兆李相阳说,早期发现肠癌至关重要,如果发现大便习惯改变,偶有便血,并伴有腹痛、消瘦、乏力,出现以上症状应及时到医院就诊,避免误以为痔疮、慢性痢疾、慢性肠炎等疾病,延误诊断和治疗。李相阳建议市民在生活中要注意以下几个方面:首先是排便习惯的改变,这是肠癌最早出现、也是最常见的症状,由于癌肿的刺激,患者可能在短期内出现无明显原因的大便次数增多,癌肿可阻塞直肠出口,引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状;其次要注意大便性状改变,80%到90%的肠癌患者大便变稀,便中带血,血液呈鲜红或暗红色,常混有黏液或脓液。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织,但这时往往已不是早期。李相阳特别强调,患者一旦发现上述症状,应立即到有肛肠疾病诊疗资质的正规医院检查,就诊时要注意不要轻易相信医生没有进行检查所得出的结论,如痔疮或菌痢等。如医生没有做相应检查,患者不妨自己提出检查要求。一般说来,直肠指检能发现75%以上的直肠癌,简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。李相阳在临床实践上发现,有许多患者尤其是女性患者可能羞于做直肠指检,或者担心检查带来的痛苦,在医生要求其做检查后,自己拿着单子却不做检查,从而延误了早期发现直肠癌的时机。这类例子在临床上经常发生,有些患者甚至因此付出了生命的代价。最近某著名主持人的遭遇就是个惨痛的教训。年满四十建议每年都做肠镜检查大肠癌危险因素多种多样,病因复杂,不易开展病因预防,但通过筛查可以立竿见影地提高早期诊断率,降低死亡率。通过筛查发现的肿瘤绝大多数都是早期,而良性结节或癌前病变的大量检出并治愈,可以在很大程度上减少进一步癌变的可能。国内专家建议市民年满40岁,最好接受定期的大肠镜检查。此外,以下这些人需格外注意,本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)有大肠癌史,另外,如果本人有以下两项或两项以上情况,比如近两年来慢性腹泻累计持续超过3个月、慢性便秘每年在两个月以上、黏液和/或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、近20年来有经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件,要及时到医院进行全结肠镜检。健康饮食多运动有效预防大肠癌近日来岛城天气炎热,很多人在街头吃烧烤、吃卤味、喝冰啤酒或者吃麻辣烫,而辣椒和酒对直肠黏膜有直接的刺激作用,易造成直肠黏膜充血、扩张。这些看似平常的生活习惯,却隐藏着诱发大肠癌的危险。据介绍,每年秋季都是肛肠病发病的高峰时期。秋季早晚温差大,人体内的水分极易蒸发,大便会比平时干硬,有时还会有便血、疼痛、肿块、炎症等症状,这都是肛肠发生病变的信号。李相阳说,饮食高脂肪、高热量,出门坐汽车、少体力活动等所谓的现代生活,都是引起大肠癌高发的主要原因。因此预防肠癌首先要从饮食做起,减少“膏粱厚味”的摄取,即动物脂肪和肉类的摄取,多吃水果和蔬菜,增加粗纤维食物的摄入,如粗粮、麦片、黑面包,蔬菜、水果、芹菜、黄豆、蘑菇、木耳、紫菜、胡萝卜、苹果汁等。同时,要避免暴饮暴食,生活起居要规律,坚持身体锻炼、多晒太阳、戒烟限酒。此外,现在很多白领族长期久坐,体力相对消耗较小,摄入的脂肪、蛋白质的消化分解和排泄较慢,肠蠕动减弱,肠道代谢产物易在肠内滞留,其中的某些有害成分可较长时间刺激结肠粘膜和肠壁,盆腔和腰骶部血液循环因受压而减慢,容易导致痔疮、便秘等肛肠疾病,增加罹患肠癌的风险。因此长期坐着工作的人平时应经常散步,保证每天有30分钟进行身体锻炼,对大肠癌有很好的预防作用。
“舞刀弄镜”解决患者“难言之隐”肛肠病是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明,痔疮等肛门直肠疾病的发病率为59.1%。近年来,肛肠疾病中结直肠癌发病率上升迅速,极大危害着居民的健康。“除了遗传因素外,城市化加剧和人群饮食结构改变也是结直肠癌发病率上升的重要原因,长期处在高强度工作压力下的都市白领尤其应该关注。”海慈医疗集团肛肠科主任李相阳采用中西医结合方法治疗肛门常见病,进行痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂等肛门疾病手术3万例以上。他提醒市民在生活中,出现便血、脱出、排便困难、瘙痒、疼痛等类似“痔疮”的症状,不能盲目硬扛或是服药敷衍,越早就诊越有利于病情的治疗。名师传承中西医结合治肛肠病30年在医院的众多科室中,肛肠科以患者多、手术多、工作繁琐著称,很多新进医院的年轻医生都“避之唯恐不及”。但是,成为一名肛肠科医生却是李相阳的主动选择,而且一干就是整整30年。李相阳先后前往全国肛肠中心,南京中医药大学,以及北京、上海等的大医院进修学习,并从1992年起师从江苏丁氏痔科第九代传人、全国中医肛肠专科医疗中心主任、中华全国中医肛肠学会会长丁义江教授,深入进行中西医结合肛肠病诊治的研究。他开展各种痔、肛瘘、肛裂等肛门疾病治疗3万例以上,主要特色是微创、切口小,出血少、无痛苦、痊愈快,具备丰富的临床经验和技巧。李相阳充分发扬中西医结合的无痛技术,为肛门病术后患者造福。“舞刀弄镜”镜下微创切除肿瘤数千例李相阳常说,武林高手是“舞刀弄枪”,而一名优秀的肛肠外科医生要练就一套“舞刀弄镜”的真本领。内窥镜检查以往都是内科医生的专长,作为一名外科医生,李相阳从1992年就开始进行结肠镜的检查与治疗,到现在完成电子结肠镜检查两万多例,镜下微创肿瘤切除数千例,无一例发生意外和并发症。近几年,李相阳组织团队利用结肠镜进行结肠肿瘤的普查,每年都有许多结肠肿瘤患者及时得到诊断和治疗,一些早期肿瘤患者因为发现治疗及时被成功治愈。李相阳带领团队还进行结肠息肉的微创手术切除和随访,有效降低了结肠肿瘤的发生率。李相阳此前曾接诊过一名18岁的女大学生,她刚上大学就被查出结肠巨大良性息肉,跑了多家医院都被告知必须剖腹手术切除。李相阳经过认真分析,巧妙运用结肠镜进行微创手术,切除了直径近5厘米的肿瘤。手术没有留下刀痕,患者也没有任何痛苦,术后休息几天就能重返课堂。肛肠疾病患者手术后疼痛难以忍受,成为困扰肛肠科医生的重要难题。李相阳采用中西医结合的治疗思路,翻阅大量医学文献资料,遍访名家名医虚心请教,通过仔细摸索和长期临床实践,寻找出一个配伍简单,价钱便宜,简便易行的无痛治疗方案,并取得了良好的效果,为肛肠疾病的患者极大缓解了难言之痛。便秘是老年人的常见病多发病。不少患者被便秘折磨得茶饭不香,夜不能眠,对生活失去信心,更有甚者因此产生精神障碍。李相阳对结肠运输迟缓性便秘及出口梗阻性便秘有丰富的诊治经验。对便秘和炎性肠病患者的中西医结合治疗,有深入地研究和独到的见解。保肛除瘤提高肠癌患者术后生活质量近年来,大肠肿瘤的发病率越来越高,而且大部分患者被检查出来时已经是晚期,失去了治疗的最佳时机。李相阳擅长大肠肿瘤的临床诊治,并在结直肠癌领域取得了令人瞩目的成就。他精通直肠癌保肛手术,已主刀诊治2000余例。对低位局部晚期患者实施新辅助治疗,提高了手术根治切除率,降低了局部复发率,在确保手术根治的前提下,可实施各种方式的直肠癌保留肛门手术,提高患者术后的生活质量。直肠癌5年生存率已达到85%,居国内领先地位。近日,李相阳带领医学团队为一名90岁高龄的老太太完成了低位直肠癌保肛术。这名老人所患肠道肿瘤距离肛门只有6厘米,而且肿瘤已经占肠腔的一圈,老人出现排便困难等症状,并伴有轻度的贫血,低蛋白。老人年事已高,患有心脏病、肺气肿、肝炎等基础疾病。李相阳带领团队攻克一道道难关,在全麻条件下为老人进行低位直肠癌保肛术+肠粘连松解术。李相阳带领团队紧密配合,用了90分钟就成功解除了肠梗阻,摘除了肿瘤,完成了淋巴清扫,保住了肛门,松解了肠粘连。经过医护人员的精心护理,老人很快就康复出院了。《青岛早报》
结直肠癌是世界第二大癌症死因,同时也是最容易预防和控制的疾病之一。一般人一生中发生结直肠癌的可能性为6%。每年诊断的癌症中有14%发生在结肠或直肠。 结直肠癌可发生在各个年龄段,但90%都是40岁以上的患者。年龄越大患癌风险越大,多数患者在五六十岁时被诊断患有此病。其高危因素包括乳腺、子宫或卵巢癌病史,炎症性肠疾病(溃疡性或克隆性结肠炎),有结直肠息肉或癌症家族史。 大多数结直肠癌是由肠内的单个细胞或一组细胞发展来的。这些细胞开始分化并长成非癌症(良性)赘生物,称息肉。当这些息肉变大时,就可能变为癌症,浸润肠壁或转移到身体其他部位。 许多结直肠息肉和肿瘤在变得相当大之前没有症状,在肿瘤还不大或活动度小时发现它是很重要的。因此,对没有症状的人群进行筛查,就可以提早发现这些赘生物或息肉。 即使您没有危险因素存在,也应该从40岁开始每年进行肛门指诊和大便潜血检查。50岁开始应进行乙状结肠镜检查低位的肠道。如果体检正常,需每五年重复做一次。一般有危险因素的人应每5到10年用钡剂灌肠检查一次,或10年用结肠镜检查一次。 结直肠癌高危人群,应做整个结肠和直肠的检查。结肠镜检查是最好的方法,但有时用钡剂灌肠加上可弯曲的乙状结肠镜就够了。一般来说,需要每5年复查一次。第一次检查的时间要根据危险因素来定。如果家族中有一个以上50岁之前的结直肠癌患者,就应该在40岁开始筛查。如果父母双方有一个有家族性多发性息肉,就应该在12~14岁开始筛查。 有结直肠癌或息肉家族史,或有结直肠癌或腺瘤样息肉个人史的,应该做结肠镜检查。任何息肉都应该切除,并每1到3年复查。如果检查正常,应3到5年做一次结肠镜检查。有乳腺、卵巢或子宫癌的女性,应该在40岁开始每3到5年做一次结肠镜检查
立秋以来,天气逐渐凉爽,各类“秋季病”开始“骚扰”市民。经过长期高温的袭击,人体的免疫力已经下降,再加上季节交替之时病菌滋生,老人、小孩等体质较差者难以适应而容易感冒发烧。此时应注意,夜里不要受凉,尽量少用空调和电扇,注意冷暖变化,以防疾病“秋后算账”。孩子——感冒发烧 秋季是感染性疾病的高发期,孩子往往会出现发烧症状,有时还会出现脸色苍白、情绪不稳定、恶心呕吐、腹泻等其他异常表现。由于宝宝个体存在些许差异,发热的表现也会有很大的不同,用手触膜四肢及额头往往会误认为孩子不发烧,最好以触摸胸腹部感觉为准。有时孩子可能因感冒而发高烧,可手足摸上去却感觉冰冷,直到体温逐渐下降以后,手足皮肤才又慢慢热起来。这是一种假冷真热现象,3岁以下婴幼儿尤为多见。 假冷真热的原因主要是小儿、特别是婴幼儿的四肢血量少于内脏,由于供血不足,四肢本身就较成年人容易发凉。不少家长不了解这种情况,一发现小儿四肢发凉,就误认为孩子受寒怕冷,马上用厚衣棉被将孩子紧紧包裹起来,结果小儿的体热得不到及时散发,体温越升越高,甚至发生高热惊厥或“中暑”现象。如果孩子有感冒发热症状,应及时服用柴胡滴丸等药品。 柴胡滴丸能迅速退烧,由于是滴丸剂型,药物可经口腔粘膜直接吸收,无首过消除,能快速起效,且服用及携带均较方便。另外,对于初秋夜晚多习惯不盖被子,太过贪凉导致的腹泻、头重等,有关专家提醒,初秋之际,千万要注意不要贪凉,不要猛吹空调,在树荫下、水亭中、阳台上乘凉时间不宜过长,睡眠时不要开电扇对吹。专家还建议应多喝些生姜红糖水,千万不要快速饮进大量冷开水或冰镇饮料,以免雪上加霜。年轻人——多发咽喉炎 立秋了,年轻人成了咽喉炎发作的主力军,大多是受凉引起的咽部红肿。咽炎、喉炎多发与天气变化有关。秋天空气变得干燥,温度也逐渐降低。如果出现明显的咽部不适,应该注意多喝温热水,多吃些滋阴润喉之品,如百合、银耳、黑木耳、梨等,平时用嗓较多的人更要保护好嗓子,尽量减少说话。另外,秋天容易上火,建议容易上火的人少吃辛辣食物,以免刺激嗓子影响健康。 如果出现咽喉肿痛的现象,可以及时服用一些清热解毒类的中药,比如穿心莲等。一般穿心莲制剂的主要成分是穿心莲浸膏,其包含了穿心莲甲素、乙素、丙素和丁素,其中穿心莲乙素的含量不足1.5%。天津天士力制药股份有限公司生产的穿心莲内酯滴丸采用现代高科技手段,提取了中药穿心莲中对感染类疾病最有效的成分穿心莲内酯(穿心莲乙素),其纯度高达98%以上,在感冒初期服用,能够迅速缓解咽喉肿痛的症状。中年人——骨头痛 不少中年人最近常觉得关节疼。为什么夏天对着空调吹一点事儿都没有,而夏天一过,这电风扇就能把骨头吹疼?这是因为夏季人体出汗多,肌肉毛孔疏松,吹空调时间过长,寒气都集中在腿上,秋天一到,不通则痛,就会出现关节肿胀、疼痛的症状,严重者连走路都会觉得不舒服。
癌症的发生并非一朝一夕,正慢慢成为藏在我们每个人身边的“生命杀手”。世界卫生组织公布的《全球癌症报告2014》显示,2012年,中国癌症患者新增307万,死亡约220万;肝癌、食道癌、胃癌、肺癌的新增病例和死亡率也远高于世界平均值;2013年亚太抗癌大会上也有专家直言,中国每年新增癌症患者数量已占全球的20%以上,而我们的人口占世界的19%,且癌症高发的势头丝毫没有逆转趋势……如何挡住癌症“魔爪”伸向你?近日台湾《康健》杂志刊文指出,世界癌症研究基金会和美国癌症研究院以“拒绝肥胖”和“选对食物”为主题,更新了防癌指南——《食物、营养、身体活动与癌症预防》,提出了更实用、权威的防癌建议。策略一:拒绝肥胖。肥胖不仅会成为心脑血管疾病的“导火索”,更是引发“癌症”的直接诱因。世界癌症研究基金会经多年研究公布结论:33%的癌症发生在肥胖人群中;其中肥胖女性比肥胖男性患恶性肿瘤的危险更高。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所陈君石教授曾形象地说:“腰围每增加1寸,患癌风险就会增加8倍以上。”世界癌症研究基金会表示,肥胖会诱发癌症,主要因为肥胖者身上脂肪过多,刺激体内激素水平提升,而这正是诱发多种癌症的关键所在。青睐“肥胖一族”的肿瘤分别是:食道癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫癌、肾癌和乳腺癌。此外,小肠癌、胆囊癌、喉癌、膀胱癌、子宫颈癌、卵巢癌等与肥胖也有一定关系。更值得提醒的是,儿童肥胖也会给日后埋下隐患。英国研究表明,相对于正常体重的儿童,胖孩子日后患胰腺癌、膀胱癌、肺癌的几率会越高。但肥胖的人也不要为此紧张,从现在起就行动起来,一点都不晚。拒绝久坐。面对人们久坐的生活习惯,台湾癌症基金会执行长赖基铭建议,应该适当运动。中度运动的强度相当于快走。除了每天最少有30分钟的中度运动外,时间更长、强度更大的活动,如跑步、网球等,更有益健康。最好可达到每天1小时的中度运动,或30分钟的强度运动,如果做家务、休闲活动的强度足够,也可列入其中。拒绝高热量食物。有调查显示,单纯靠控制饮食就能将体重下降10%以上,并保持1年的肥胖者有20%。西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科副主任医师崔巍说,减肥要合理控制饮食,少吃或不吃高热量食物;限酒,尤其要少喝白酒;三餐要规律,避免饥一顿饱一顿和暴饮暴食。需要注意的是,控制饮食并不意味着节食,长期单纯节食将导致人体内环境紊乱,引起消化系统、内分泌系统疾病。拒绝狼吞虎咽。“只有慢慢吃,才能感受到饥饿感的消退和胃里逐渐充实的感觉,然后适时放下筷子,保证七分饱的状态。”中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授范志红说,如见到美食就狼吞虎咽,往往容易吃得过多,也容易长胖。日本研究显示,总是吃得太饱,会降低抑制细胞癌化因子的活动能力,增加患癌风险。策略二:选对食物。“癌”字中有3个“口”,可见饮食和癌症的关系有多密切。世界癌症研究基金会曾明确指出,每年因癌症死亡的人中有1/3和不良饮食习惯有关。解放军总医院营养科专家赵霖表示,受膳食因素影响最大的癌症包括两类:一类是消化系统癌症,包括食管癌、胃癌、肠癌;另一类是与激素水平相关的癌症,有乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌等。“管好嘴,能让患癌风险降低40%。”赵霖说。“多植物少动物”。赖基铭表示,多项研究证实,约30%男性肿瘤和60%女性肿瘤的发生与营养因素密切相关,大量食用蔬菜和水果便可以明显降低癌症发生的危险。但他强调,并不是倡导“吃素”,建议每天至少吃5份(1份约80克)不同蔬果,应多选深色蔬果。多白肉少红肉。美国国家科学院报告指出,所有饮食构成要素中,脂肪与癌症关系最紧密,特别是乳癌、大肠癌等。含大量动物脂肪的食物能量相对较高,猪、牛、羊等红肉每人每周摄取量应少于500克,可用鸡、鱼等白肉替代。另外,台湾《康健》杂志还推荐了一些少吃脂肪的技巧,如以豆类或豆制品取代部分肉;不吃或少吃肉皮和肥肉等。多吃抗癌食物。“常见的抗癌食物有一百多种,主要分为四大类,适当多吃可锦上添花。”中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长马冠生告诉记者。1.新鲜果蔬。其中所含的抗氧化剂、类胡萝卜素、维生素C、类黄酮类化合物及其他活性成分有抗癌之效。芦笋、卷心菜、番茄、红薯、魔芋、猕猴桃、西兰花、萝卜、胡萝卜都是抗癌好食物。2.豆制品。豆腐、豆浆富含大豆异黄酮,经常吃些豆制品可以降低乳腺癌、结肠癌、前列腺癌的患病风险。3.菌类。约96%的菌类都有抗癌效果,可以多吃冬菇、香菇、金针菇、木耳等。4.绿茶。绿茶中富含茶多酚,可与致癌物结合,抑制癌细胞的生长。养成每天喝2~3杯绿茶的习惯,可以预防胃癌、肝癌和肺癌。另外,高油、高盐、高糖食品也是癌细胞喜欢的食物。多项研究发现,常吃这些食物,增加患前列腺癌、胰腺癌、胃癌等癌症风险。因此,吃饭应尽量清淡,少吃油炸、过咸食物和甜饮料。早睡早起+七分饱+合理运动=健康
化疗就是使用化学药物控制肿瘤组织的生长和增殖,达到治疗肿瘤的目的。化疗可以有效的控制肿瘤的生长和转移,但是化疗药物同时也有一定的毒性反应或产生耐药性。 对于大部分晚期癌症患者来说,化疗是有效的治疗选择。与支持性疗法相比,接受化疗不但可以延长存活时间,并且有助于减缓病情恶化及改善生活品质。南京军区总医院肿瘤内科于正洪 化疗的给药方式是周期性的,也就是接受治疗一段时后会休息一段时间,然后再进入下一个治疗周期。抗癌药物可经由口服或静脉注射再经过血液循环到全身。通常部分患者是在医院门诊或家中接受化疗,但依据给药方式、选用的药物及患者的身体情况,有时候可能需要短期的住院。 由于抗癌药物均对细胞具有毒性,在杀死癌细胞的同时也会对我们体内的正常细胞有些影响,所以会产生一些副作用。这些副作用通常随着您接受药物的累积剂量增加而出现,但是会在治疗结束后减轻或逐渐消失。接受化疗前,您应该告诉医生什么?化疗前必须检验过您的血细胞数量与肝肾功能,以确保治疗可行性,并会测量您的身高、体重、然后算出您的体表面积,再以体表面积计算适合您的治疗剂量如您有下列情况,请先告诉您的医师:1. 曾有其他肠道方面疾病或有肠梗塞的病史2. 过去化疗过程中,曾有过敏反应3. 目前怀孕或哺乳母乳4. 有肝脏方面的疾病5. 使用其他非医师处方的药物常见问题解答Q:可以吃保健食品(例如蜂胶)或中药炖补吗?A:如果您要使用特别的食品,请注意成分内容,并且让您的医生都知道。因为有些食品(例如:蜂胶常溶于酒精、罐装饮料则含多余的糖和盐),有时身体没补到,反而可能让原有糖尿病或高血压的状况恶化。即使有的食品真的具有疗效,也可能影响药物的作用,同时变成身体额外的负担。其实,均衡饮食才是最大的营养来源。Q:要吃些什么才有营养?A:少量多餐,并以高蛋白(鱼、肉、豆、蛋及奶类)、高热量的食物为原则,均衡、种类多最重要。也尽量以方便进食及促进食欲来考虑。建议每天1个蛋,蒸煮炒卤皆可,2杯200CC(喝水杯大小)的奶或豆浆,三餐都有豆类或肉(深海鱼比较营养),每天食用肉类和您的手掌大小(不含手指)就够。豆类、蔬菜或豆制品如豆腐皆可;素食者多吃各种种子、地下菜及菇类,像芝麻、杏仁、燕麦、核桃、栗子、山药等等。(相关资料请咨询营养师或医护人员)Q:开刀完就接受化疗,身体会不会太虚弱而承受不了?什么时候开始治疗较好?A:只要开刀后伤口愈合的状况良好,就可以开始接受化疗了。Q:我感冒了可以接受化疗吗?A:医师会视感冒的严重程度与您的抵抗力(白细胞数目)决定您是否可以开始接受治疗。请记录自己的症状,并告知医师您的情况。
癌症是什么?它从哪里来,又是怎么害人的?中国工程院院士、世界卫生组织癌症部顾问孙燕教授深入浅出地回答了这些问题。 每年,癌症在全球致死700万人,我国也有100万人因此失去生命。为了降伏这一绝症,科学家们付出了极大努力。但直到现在,我们还是没找到攻克癌症的办法。南京军区总医院肿瘤内科于正洪 问题一:癌症如何拖垮人体 首先,孙燕院士指出,癌症,也叫恶性肿瘤,相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。良性肿瘤容易清除干净,一般不转移、不复发,对器官、组织只有挤压和阻塞作用。但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死出血合并感染,患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。 孙院士说,癌症病变的基本单位是癌细胞。人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它,以维持机体功能。可见,人体绝大部分细胞都可以增生,但这种增生是有限度的,而癌细胞的增生则是无止境的,这使患者体内的营养物质被大量消耗。同时,癌细胞还能释放出多种毒素,使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时,它还可转移到全身各处生长繁殖,最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。 人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害。本来,人体这个生物机器运行得天衣无缝,然而癌症改变了这种情形,它的任务就是破坏。如果继续下去,就将拖垮人体。但是,肿瘤不像病毒,不是体外入侵者,它的成分和正常组织一样,因此机体无法对它进行识别免疫。 问题二:癌细胞由何而来 孙院士打了个比方:人体其实是由一个个细胞组成的社区。每个细胞照章行事,知道何时该生长分裂,也知道怎样和别的细胞结合,形成组织和器官。而构建不同组织的“图纸”,就是基因。 很多人说,人体内都有癌细胞,只不过没发展起来。这种说法并不正确。从医学上讲,如果能查出癌细胞,就可以诊断这个人患癌症了。现在医学家认为:人人体内都有原癌基因,绝对不是人人体内都有癌细胞。 原癌基因主管细胞分裂、增殖,人的生长需要它。为了“管束”它,人体里还有抑癌基因。平时,原癌基因和抑癌基因维持着平衡,但在致癌因素作用下,原癌基因的力量会变大,而抑癌基因却变得弱小,因此,致癌因素是启动癌细胞生长的“钥匙”,主要包括精神因素、遗传因素、生活方式、某些化学物质等。多把“钥匙”一起用,才能启动“癌症程序”;“钥匙”越多,启动机会越大。 我们还无法破解所有“钥匙”,因此还无法攻克癌症。 孙院士指出,肿瘤细胞由“叛变”的正常细胞衍生而来,经过很多年才长成肿瘤。“叛变”细胞脱离正轨,自行设定增殖速度,累积到10亿个以上我们才会察觉。癌细胞的增殖速度用倍增时间计算,1个变2个,2个变4个,以此类推。比如,胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、食道癌的倍增时间平均是33天;乳腺癌倍增时间是40多天。由于癌细胞不断倍增,癌症越往晚期进展得越快。 问题三:癌症怎么转移 “癌细胞是非常‘贪婪’的。”孙院士说,它会跑到它可能到达的任何地方,而路径主要有3条:淋巴转移一般最早,因此进行肿瘤切除时,要进行淋巴结清扫;放疗除了照射原发肿瘤病灶外,还要照射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身,是癌细胞转移的理想及首选通道。淋巴转移往往由近及远,如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结,之后转移到锁骨上、下淋巴结,甚至对侧腋窝淋巴结。直接侵入血管或经淋巴管进入血管的癌细胞,会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等,这就是血行转移。胃肠道癌常转移至肝和肺,乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺,肺癌易转移至脑,前列腺癌易转移到骨。化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移,而用药“沿途”消灭癌细胞。 还有一种转移比较少,就是种植转移。癌细胞如果从肿瘤表面脱落,“掉”在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处,就会“生根发芽”。发生地一般在这些空腔的下部,如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。 平常人们总爱说什么东西致癌,孙院士说,其实,我们还不能说只要不吃什么就不会得癌,或者接触什么就会得癌。现在还没有发现任何一种因素是诱发癌症的必然因素。战胜癌症最重要的是早发现,早期癌症大都可以治愈。为此,我们一是要定期体检,二是不舒服就要看病。一些症状可能与癌症有关,不要感觉到痛了才去看医生。 预防癌症四点注意事项 第一,不要抽烟,或者戒烟。抽烟的人有一半会死于与抽烟相关的疾病,其中很多是癌症。在美国,90%的肺癌是直接由抽烟引起的,另外有3%是因为吸入二手烟造成的。美国癌症协会的Ferri说:“不知道人们为什么要每天花三五美元来帮助自己折寿8到12年。” 第二,关注你吃的东西。美国癌症协会建议人们应该每天至少吃五种不同的蔬菜和水果,这是帮助抗癌的有效办法。《营养与癌症》杂志也公布说,很少吃水果和蔬菜的人患癌的可能性比吃水果蔬菜比较多的人高一倍。美国癌症协会也建议:选择全麦粉而不是精麦粉,限制红肉食用量,特别要少吃处理过的和高脂肪的肉类,限制酒精饮料,等等。 第三,多做运动。中度运动是科学家推荐的运动方式。据研究,每天散步一小时可以把患结肠癌的可能性降低46%。美国癌症协会建议人们每天至少做60分钟中度或稍强烈的运动,每周运动五次以上。Ferri补充说,过度肥胖也会增加患癌症的可能。 第四,了解家族病史。家族病史是致命癌症的最大诱因,遗传可能导致基因中有致癌因素。如果直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)有过癌症,那么你可能需要在比较年轻的时候就做定期检查。 但无论如何,人们不应该害怕,而应采取积极的态度预防癌症。
随着社会科学和医疗水平的进步以及人们对健康要求的不断提高,对于直肠癌手术后保养的注意事项的问题,也日益受到人们的密切关注,直肠癌术后保养可有效预防一些并发症,而且对于直肠癌的康复起着积极作用。1、直肠癌预防知识以摄入低脂肪、适量蛋白质、富含纤维素的食物为主,均衡饮食,不吃霉变的食物,少吃腌熏、烧烤、油炸的食物,积极防治慢性肛门及肠道疾病,如肠息肉、慢性炎症性肠病等高危人群应定期做结直肠镜检查,以便早发现、早诊断、早治疗。2、生活习惯 纠正不良的饮食和生活习惯。3、饮食护理 患者术后禁食、禁水,待肠恢复蠕动后方可进食,饮食应由少到多、由稀到稠、由简单到复杂,循序渐进。术后患者的饮食应多样化,建议以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食为主,按照中医饮食禁忌要求不吃刺激性、辛辣和易胀气的食物,如辣椒、洋葱、大蒜、山芋等。4、合理安排休息和运动术后1~3个月忌参加重体力劳动,避免剧烈运动,保持心情舒畅,鼓励积极参与社会活动。5、人工肛门护理指导指导患者及家属自我科学护理人工肛门。6、 康复治疗根据医嘱科学选择术后治疗及康复方案,坚持必要的术后化疗和放疗,定期复诊。以上就是“直肠癌手术后保养的注意事项有哪些”的相关介绍。专家提醒,直肠癌手术后还需要进行相应的辅助治疗,一般是放化疗,生物免疫治疗,提高患者的免疫力与生活质量。
80 岁以上老人的结肠镜检查 收益可能不再大于风险[img]file://C:\Documents and Settings\Administrator\Local Settings\Temporary Internet Files\Content.IE5\Y3JX7FEC\Gas03-Colon.JPG_article_240x130[1].jpg[/img]背景 结肠镜检查是 50 岁及以上个人检测结肠直肠癌的普遍首选筛查策略,但在 75 岁以上个人中其收益能否继续超过风险尚不清楚。 本文报告了一项系统性综述和荟萃分析,旨在“确定接受结肠镜检查的老年患者特异性不良事件发病率,并计算选定比较组的发病率比”。 共筛选出 3,328 篇论文,20 篇报告研究符合纳入标准。 在 ≥65 岁的患者中,所有胃肠道不良事件的汇总发病率(每 1000 例结肠镜检查)为 26.0,其中:穿孔,1.0;消化道出血,6.3;心血管或肺部并发症,19.1;死亡率,1.0。 八旬代老年患者累积胃肠道不良事件率为 34.9,其中:穿孔率 1.5、胃肠道出血率 2.4、心血管或肺部并发症率 28.9、死亡率 0.5(每 1000 例结肠镜检查)。 与 80 岁以下的患者相比,年龄 ≥80 岁的患者更有可能发生胃肠道不良事件(发病率比为 1.7)或穿孔(发病率比为 1.6)。 虽然这些研究发现没有统计学显著意义,八旬代老人似乎更容易出现胃肠道出血及心血管或肺部并发症。结论 研究人员总结道:“老年患者,尤其八旬代老人,在结肠镜检查期间和之后出现并发症的风险较高。这些数据应告知临床决策、知情同意过程、公共医疗卫生政策和相对有效性分析”。 Day LW, Kwon A, Inadomi JM, et al. Adverse events in older patients undergoing colonoscopy: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2011;74:885-96.
大肠癌指的是发生在盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠的癌瘤,是一种最常见的恶性肿瘤,在各种恶性肿瘤中排行第三。近年来我国大肠癌的发病呈显著上升趋势,仅上海在20年间发病率就增加了2~3倍。尤其值得注意的是,年轻人患大肠癌的比例在增加。虽然医生们都相信大肠癌的增加与饮食中脂肪含量的增加有关,然而其确切原因仍不清楚。目前,医学界已知的是某些疾病与大肠癌关系密切,患这些疾病的人被称为大肠癌的高危人群。所以,从预防和早期诊断的角度来了解这些疾病和易患人群,是很有好处的。 大肠息肉:息肉是从肠黏膜上长出来的一种赘生物,大小、形状、数目、部位各异。患者中40岁以上的中老年人较多,随着年龄的增加息肉也在增多,依靠结肠镜即可确诊此病。息肉究其来源主要分为腺瘤性和增生(炎症)性两大类。已知腺瘤性息肉,尤其是多发性的和直径大于1厘米的腺瘤性息肉癌变危险性较大,被称为大肠癌的癌前病变,必须摘除干净;即便已经根治了腺瘤性息肉的患者,也要定期复查,以观察是否复发。 溃疡性结肠炎:不是一般说的结肠炎,而是以反复发作的脓血便为主要症状,结肠镜检可见“口疮”样溃疡的结肠炎。溃疡性结肠炎发生癌变的几率比正常人高5~10倍,特别是未成年时就发病,而且病变一直在活动、病变范围广泛、病程在5年以上的人,癌变危险性更大。值得注意的是,近年来我国溃疡性结肠炎病人明显增多,由此引发的癌症患者也在增多。 日本血吸虫病:该病流行于我国南方长江以南地区。血吸虫的虫卵长期存在于大肠黏膜中刺激肠黏膜而导致癌变。血吸虫病重灾区与无此病地区相比,大肠癌的检出率要高12.3倍。 盆腔接受过放射治疗者:子宫、卵巢癌患者常要接受放疗,其直肠癌的发生率比常人高出4倍,尤其是放疗10年后、放疗剂量较大的患者。 以前患过大肠癌者:约2%~11%的大肠癌患者在治疗了第一个癌灶后又发生第二个原发大肠癌灶(不是复发),这被称为异时多发。所以说,患者不要因已经治疗过就高枕无忧,而要定期复查。以往接受过卵巢癌、乳腺癌手术,或施行过输尿管乙状结肠吻合术的人也是大肠癌的高发人群。 大肠癌患者的家庭成员:有大肠癌家族史者大肠癌的发生率比无家族史者高3倍,除遗传因素外,可能与相同的饮食习惯有关。 其他:胆囊切除术后的病人,小肠吻合术后的病人,石棉加工业与纺织业的工人也是高危人群